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故事設定在《電鋸驚魂》第一、二部之間,患病而絕望的約翰·克萊默(托賓·貝爾 Tobin Bell 飾)前往墨西哥進行一次危險的實驗手術,希望能奇蹟般地治癒癌症,卻發現整個手術都是場騙局,旨在欺騙最弱勢的群體。抱持着全新目的後,「豎鋸」,這位臭名昭著的連環殺手重操舊業,開始對付起這些騙子。